2026年第43卷第10期文章目次

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    • 1  利益相关者视角下养老机构认知障碍患者的照护员培训问题与挑战的质性研究
    陆华贞，顾玲玲，黄盛，李惠玲，徐丹
    2026, 43(10):1-4. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.001
    [摘要](1) [HTML](0) [PDF 949.49 K](2)
    摘要:
    目的 探讨养老机构认知障碍患者的照护员培训存在的问题及培训需求,为养老机构制订相关培训提供参考。方法 2023年12月至2024年3月,采用目的抽样法选取苏州市3所养老机构的认知障碍患者的照护员、机构管理者及认知障碍相关领域专家共22名受访者进行半结构式访谈,采用传统内容分析法对资料进行分析。结果 根据访谈资料共提炼出3个类属,即认知障碍患者的照护员知识欠缺、养老机构认知障碍患者的照护员培训存在不足及认知障碍专病照护培训的需求。结论 当前养老机构认知障碍患者的照护员普遍存在知识不足,现有培训体系在内容深度、师资配置、参与度及效果评估等方面亟待完善。建议养老机构针对上述问题,结合培训需求,开展认知障碍专病照护培训项目。
    2  老年缺血性糖尿病足溃疡患者创面护理专家共识
    朱婧怡，张婉，蒋翠萍，秦雯，楼旭丹，张颖，周兰姝，白姣姣
    2026, 43(10):5-8. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.002
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 963.76 K](4)
    摘要:
    目的 制订《老年缺血性糖尿病足溃疡患者创面护理专家共识》(以下简称《共识》),规范缺血性糖尿病足溃疡的创面护理流程,为临床医护工作者提供规范化指导。方法 由糖尿病足护理、内分泌、血管外科及康复医学等多领域专业人员共同组建多学科编写团队,经系统文献检索形成《共识》初稿,并通过2轮德尔菲专家函询修订完善。结果 2轮专家函询中,专家积极系数均为100.00%,专家权威系数为0.871,Kendall协调系数分别为0.386和0.549(均P<0.001),根据专家意见对方案内容修改后形成终稿。《共识》围绕老年缺血性糖尿病足溃疡的伤口护理和全程管理的关键环节,推荐建立多学科协作团队、以“蚕食”方式进行清创等。结论 该《共识》科学规范、实用性强,有助于促进伤口愈合,可为老年缺血性糖尿病足溃疡患者的临床创面护理实践提供参考。
    3  老年人身体活动时序特征模式挖掘及影响因素分析
    刘凡，张雨轩，司可星，张瑞瑞，黄秀秀，朱冰倩
    2026, 43(10):9-13. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.003
    [摘要](1) [HTML](0) [PDF 978.33 K](3)
    摘要:
    目的 识别老年人身体活动片段的时序分布模式并分析其影响因素,为开展精准化干预提供依据。方法 2025年1-12月,采用方便抽样选取上海市某社区的235名老年人为研究对象。采用一般情况调查表和简易身体功能量表和体动记录仪,收集一般资料、身体功能指标及身体活动片段时长。基于有限混合模型进行时序分布轨迹聚类;采用单因素及无序多分类Logistic回归模型探讨影响因素。结果 235名老年人共识别出极低活动组(24.7%)、晨峰低活动组(31.1%)、晨峰中等活动组(30.6%)、双峰高活动组(13.6%)4类。相较于极低活动组,身体功能较好者进入活跃组别的概率更高(OR=1.26~1.52,P<0.05);女性进入双峰高活动组的概率高于男性(OR=18.64,P<0.01);中高收入水平与不活跃模式相关,其归属于高活动组别的概率更低(P<0.01)。结论 社区老年人身体活动时序分布存在异质性,女性、低收入及身体功能较好者活动更活跃,应针对男性、中高收入及身体功能受限者加强精准化干预。
    4  孤独症谱系障碍儿童祖辈照顾负担与成功老龄化的关系研究
    谭文怡，刘远哲，牟钊仪，彭欣怡，周启创，李铁，吉彬彬
    2026, 43(10):14-18. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.004
    [摘要](3) [HTML](0) [PDF 971.54 K](3)
    摘要:
    目的 探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童祖辈照护者照顾负担与成功老龄化的相关性,为促进成功老龄化提供科学依据。方法 2023年7月至2024年7月,以便利抽样法选取湖南省320名ASD儿童的祖辈照护者为研究对象,采用一般资料问卷、Zarit照顾负担量表及成功老龄化量表进行调查。以多元线性回归分析照顾负担与成功老龄化的影响因素。结果 ASD儿童祖辈照护者照顾负担总分为42(26,58)分,成功老龄化总分为(47.33±12.92)分。照顾负担总分与成功老龄化总分相关性分析无统计学意义(rs=－0.108,P=0.054),但与“内心生存”维度呈负相关(rs=－0.293,P<0.001),与“超越老化”(rs=0.216)“精神性”(rs=0.177)呈正相关(均P<0.001)。受教育程度、抚养方式、抚养意愿及与子女关系满意度是照顾负担独立影响因素(均P<0.05);居住地和抚养意愿是成功老龄化独立影响因素(均P<0.05)。结论 ASD儿童祖辈照护者照顾负担较重,成功老龄化水平偏低;强化社会支持与家庭协同干预,有助于缓解祖辈的照护压力,促进其成功老龄化。
    5  基于中国健康与养老追踪调查数据的老年人身体功能与认知功能的交叉滞后网络分析
    杨艳，李宝国，马渊源，陈依依，毛明灿，申晋波
    2026, 43(10):19-22. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.005
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 1.13 M](3)
    摘要:
    目的 基于中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal survey,CHARLS)数据,探讨中国老年人的身体与认知功能各维度间的跨时间预测关系,为老年护理评估提供干预靶点。方法 获取2015-2018年3850名老年人(年龄≥60岁)的CHARLS数据,采用日常活动能力(activities of daily living,ADL)及基于简易精神状态检查表(minimum mental state examination, MMSE)改编的认知功能评估模块评估其身体功能和认知功能,借助R软件构建并可视化偏相关网络模型,计算节点的中心性。结果 网络共估计49条滞后路径,17条路径为非零边缘。语言能力的out-EI最高,可正向预测延迟回忆(OR=1.738)和瞬时记忆(OR=1.501);延迟回忆的in-EI最高,受语言能力、定向力及工具性日常生活活动能力(instrumental activities of daily living,IADL)联合预测;定向力正向预测延迟回忆(OR=1.375),IADL负向预测延迟回忆(OR=0.948)和定向力(OR=0.948)。网络稳定可靠(CS=0.672)。结论 语言能力是网络中跨维度预测作用最强,延迟回忆是被联合预测强度最高的节点,二者可作为潜在监测指标。
    6  脑卒中患者自我倡权概念内涵的质性研究
    赵志欣，刘志薇，林蓓蕾，梅永霞，王文娜，江湖，王晓萱，张振香
    2026, 43(10):23-27. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.006
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 980.94 K](3)
    摘要:
    目的 探讨脑卒中患者自我倡权的概念内涵及核心属性,为构建脑卒中患者自我倡权概念框架提供参考依据。方法 2023年10月至2024年2月,采用目的抽样法对郑州、洛阳两地2所医院的19例脑卒中患者、6名照顾者和8名医护人员进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行分析。结果 脑卒中患者自我倡权的概念内涵可归纳为权益意识、自我认知、有效沟通、寻求支持和自主决策等5个主题以及14个亚主题。结论 脑卒中患者自我倡权的概念内涵具有多维度特征,内涵的界定为自我倡权相关研究提供了理论基础,对临床护理实践具有重要指导意义。
    7  决策自我效能在脑卒中患者康复需求与决策冲突间的中介效应分析
    李贺贺，梅永霞，石忆楠，段博美，段映臣，陈素艳，秦颖，马玲，张振香
    2026, 43(10):28-31. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.007
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 970.13 K](3)
    摘要:
    目的 探讨决策自我效能在脑卒中患者康复需求与决策冲突间的中介效应,为改善脑卒中患者决策冲突现状提供参考。方法 2023年12月至2024年3月,便利抽样法选取3所郑州市三级医院的305例脑卒中患者为调查对象,采用一般资料调查表、决策冲突量表、决策自我效能量表及康复需求量表对其调查,采用AMOS 23.0构建中介效应模型。结果 脑卒中患者决策冲突、决策自我效能、康复需求得分分别为(38.52±12.80)、(53.28±14.80)和(103.91±18.33)分。康复需求与决策冲突呈负相关(r=-0.279,P<0.001),与决策自我效能呈正相关(r=0.219,P<0.001);决策自我效能与决策冲突呈负相关(r=-0.480,P<0.001)。脑卒中患者决策自我效能在康复需求与决策冲突间的中介效应成立(β=-0.096,95%CI -0.169~-0.037),占总效应的35.7%。结论 决策自我效能在脑卒中患者康复需求与决策冲突间发挥部分中介作用,可关注脑卒中患者决策自我效能,从而改善其决策冲突现状。
    8  脑心健康管理师主导的“互联网＋”延续管理在脑血管病介入术后患者中的应用研究
    胡欢欢，郑静，甘丽芬，于龙娟，徐立，陆小英，张玲娟，杨鹏飞，李冬梅
    2026, 43(10):32-35. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.008
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 959.96 K](3)
    摘要:
    目的 评价以脑心健康管理师为主导的“互联网＋”延续管理对脑血管病介入术后患者复诊率及健康风险因素的改善效果,为延续管理实践提供依据。方法 采用历史对照设计,连续纳入2024年5－10月于上海市某三级甲等医院行脑血管介入术并接受常规延续管理的55例患者为对照组,2024年11月至2025年8月接受脑心健康管理师主导的“互联网＋”延续管理的55例患者为观察组。比较两组患者术后3个月的复诊率、脑血管相关危险因素管控不良发生率、吸烟及饮酒行为发生率及满意率。结果 与对照组相比,观察组患者的复诊率提高(87.3% vs. 58.2%,P<0.05)。干预后,观察组脑血管相关危险因素管控不良发生率、吸烟行为发生率均下降,满意率显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 脑心健康管理师主导的“互联网＋”延续管理,可有效提升脑血管病介入术后患者复诊率并改善健康风险因素管控率,值得推广。
    9  烟雾病患者脑血流重建术就医及围术期体验的描述性质性研究
    张晴，宋伊，陆悦，范玲华，马荣杰，雷宇，李娟
    2026, 43(10):36-39. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.009
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 950.04 K](3)
    摘要:
    目的 探讨烟雾病患者从症状识别、求医和手术决策至早期术后恢复的经历及护理需求,为阶段化围术期护理提供依据。方法 2025年9月至2026年2月,采用描述性质性研究,以最大差异化目的抽样选取上海市某三级甲等医院12例行脑血流重建术的烟雾病患者进行半结构式访谈,采用归纳式团队主题分析。资料收集与分析同步进行。结果 提炼出4个主题:罕见病不确定性下的认知重构与求医辗转、风险权衡中的手术决策与专业信任、情绪波动及关系性支持下的调适、康复不确定性与生活重建期待。结论 不确定性贯穿烟雾病患者就医及围术期经历,护理人员应对其强化可理解的风险沟通、情绪支持和以出院准备为枢纽的连续康复护理。
    10  非侵入性脑机接口干预脑卒中患者上肢功能的最佳证据总结
    刘延敏，殷楷霖，张妍慧，张云静，程莲，张彬彬
    2026, 43(10):40-44. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.010
    [摘要](1) [HTML](0) [PDF 995.35 K](2)
    摘要:
    目的 评价并总结非侵入性脑机接口干预脑卒中患者上肢功能的相关证据,为临床循证实践提供参考。方法 按"6S"模型系统检索国内外数据库关于非侵入性脑机接口干预脑卒中患者上肢功能的文献,经质量评价后提取和汇总证据内容。结果 共纳入19篇文献,包括1篇指南、4篇共识、14篇系统评价,围绕基础评估、临床功能评估、神经功能评估、干预人员、干预方案、效果评价和随访管理7个方面总结出29条证据。结论 以循证为基础总结的非侵入性脑机接口干预脑卒中患者上肢功能的最佳证据可为医护人员的临床实践提供循证依据。
    11  创伤性颅脑损伤患者肺部并发症预防与管理的循证实践
    荆晓雷，陆卉，李冰艳，王雪琪，金铭，李静洁，陆奇，徐昊，靳玉萍
    2026, 43(10):45-49. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.011
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 979.42 K](2)
    摘要:
    目的 将颅脑损伤患者肺部并发症预防与管理的最佳证据应用于临床,并评价其应用效果,为临床制订相关规范提供参考依据。方法 2024年3-8月,采用方便抽样法选取安徽省某三级甲等医院神经外科的80例颅脑损伤患者为研究对象。采用非同期临床对照试验设计将2024年3-5月入住的患者设为对照组,2024年6-8月入住的患者设为循证实践组,两组均40例。通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将证据应用于临床,比较两组患者肺部并发症的发生率、指标落实率。结果 基于证据共制订9条临床审查指标,循证实践组患者肺部并发症发生率低于对照组(25.00% vs. 45.00%,χ2=7.501,P=0.006)。所有审查指标落实率均显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 颅脑损伤患者肺部并发症预防与管理最佳证据实践方案应用于临床,能够有效降低术后肺部并发症发生率,提高神经外科护理质量。
    12  重症监护室护士对尊严死知信行问卷的编制及信效度检验
    邹颖，张慧琳，李艳芬，武美杉，黄玉婷
    2026, 43(10):50-53. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.012
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 945.52 K](2)
    摘要:
    目的 编制重症监护室(intensive care unit,ICU)护士对尊严死知信行问卷,并检验其信效度,为后续相关研究提供依据。方法 以知信行理论为框架,通过文献分析、质性研究、专家会议论证法、德尔菲专家函询法形成初始问卷。2024年3月,采用便利抽样法抽取国内320名ICU护士开展调查,对问卷进行信效度检验。结果 最终问卷包括知识、态度及行为3个维度,共计42个条目。问卷总Cronbach's α系数为0.920,问卷总体分半信度为0.965,问卷内容效度得分为0.97,探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为51.515%;验证性因子分析结果显示,初始模型拟合效果欠佳,故对模型进行修正,修正后的标准化模型拟合良好。结论 编制的ICU护士对尊严死知信行问卷具有良好的信效度,可作为测评工具进行临床应用。
    13  儿科护士共情疲劳的潜在剖面及症状网络分析
    陈正菊，张秀梅，陈洪让，邵鹏
    2026, 43(10):54-58. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.013
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 1.37 M](2)
    摘要:
    目的 探讨儿科护士共情疲劳的潜在异质性特征,构建症状网络,比较不同群体的核心症状,为分型干预提供理论依据。方法 2025年6-8月采用方便抽样法抽取安徽省4个城市6所不同等级医院的414例儿科护士为研究对象,采用职业生活质量量表等进行调查,采用Mplus 8.0软件确定儿科护士共情疲劳的潜在剖面,应用R 4.4.2软件构建症状网络,识别不同亚组的核心症状及网络结构特征。结果 414例儿科护士分为高满足-低倦怠继发伤组(48.0%)、低满足-高倦怠继发伤组(52.0%)2个潜在剖面。症状网络分析结果显示,整体样本的核心症状是A2(助人使我快乐)(rs=2.168),与A3(喜欢护理工作)成最强连接,边权重为0.38。高满足-低倦怠继发伤组核心症状是A9(工作成功)(rs=1.961),与A3(喜欢护理工作)呈最强正相关,边权重为0.41;低满足-高倦怠继发伤组核心症状是A5(职业满意)(rs=1.502),与A2(助人使我快乐)成最强正相关,边权重为0.25。结论 儿科护士共情疲劳有群体异质性,护理管理者应比较不同亚组人群的网络特点采取有针对性的干预策略,从而实现精准化干预。
    14  基于双重差分模型的耳穴压豆疗法对慢性疼痛伴抑郁的动态效果研究
    陈洁，周蕾，何娟娟，万薇莉，程祺
    2026, 43(10):59-62. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.014
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 1.03 M](2)
    摘要:
    目的 基于双重差分模型(difference-in-differences model,DID)分析耳穴压豆疗法对慢性疼痛伴抑郁患者疼痛和抑郁症状的动态改善作用,为制订个体化干预疗程提供依据。方法 2023年3月至2024年3月,便利抽样法选取在某院治疗的103例慢性疼痛伴抑郁患者为对照组,采用标准化常规护理指导;2024年4月至2025年4月,同法选择同类患者103例为观察组,采用耳穴压豆疗法。干预期为连续4周。采用DID模型,对比两组患者干预前、干预1周、2周、3周、4周后的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)得分、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)得分,干预前和干预4周后的家庭支持度和观察组患者的安全性指标。结果 两组患者VAS评分和HAMD评分在时间、组别以及交互效应上差异均有统计学意义(均P<0.05)。DID回归模型显示,与对照组相比,观察组随干预时间延长,VAS得分降0.589分,HAMD得分降低2.985分。干预4周后,观察组家庭支持量表得分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.934,P<0.05)。观察组共出现耳部皮肤不良反应6例,经对症支持处理后,症状均在3 d内缓解。结论 耳穴压豆疗法用于慢性疼痛伴抑郁患者,可以持续稳定的改善患者的疼痛和抑郁症状,值得推广。
    15  白血病青少年心理灵活性干预方案的构建及初步应用
    李梦俏，王思雨，武雨晨，关倩琳，张瑞星
    2026, 43(10):63-67. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.015
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 988.26 K](2)
    摘要:
    目的 构建白血病青少年心理灵活性干预方案并验证应用效果,为改善其心理健康提供参考。方法 通过文献研究、质性访谈、专家会议及预试验构建干预方案。选取河南省某三级甲等医院58例10~14岁白血病青少年,按病区整群随机分为对照组和观察组。对照组实施常规心理健康教育,观察组在此基础上接受6周线上线下混合心理干预。干预前、干预后即刻和干预后2个月,采用青少年回避与融合问卷、儿童医疗恐惧量表、广泛性焦虑量表评估干预效果。结果 对照组和观察组在研究过程中各脱落2例,每组各27例完成研究。重复测量的方差分析显示,心理灵活性、医疗恐惧及焦虑评分的组间效应、时间效应及交互效应均有统计学意义(均P&lt;0.05)。干预后观察组心理灵活性得分高于对照组(t=3.321,P=0.002),而医疗恐惧、焦虑得分均低于对照组(t=-3.670,P=0.001;t=-4.083,P&lt;0.001),且干预后2个月,观察组上述两项得分更低(t=-3.606,P=0.001;t=-4.124,P&lt;0.001)。结论 构建的干预方案可改善白血病青少年的心理灵活性,缓解医疗恐惧和焦虑,但长期维持效果仍需验证。
    16  甲状腺相关性眼病患者自我管理行为现状及影响因素
    樊成静，张咏梅，宣蓉，赵晓君，陈惠芳
    2026, 43(10):68-71. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.016
    [摘要](0) [HTML](0) [PDF 954.14 K](3)
    摘要:
    目的 探讨甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者的自我管理行为现状及其影响因素,为提升其自我管理行为提供依据。方法 2025年2月至2026年3月采用便利抽样法选取某院眼科就诊的TAO患者205例为研究对象,使用一般资料调查表、慢性病自我管理行为量表、社会支持量表、疾病进展恐惧问卷简表、生命意义感量表对其进行调查,并分析自我管理行为现状及其影响因素。结果 TAO患者的自我管理行为得分为(18.54±7.30)分,不同受教育水平、眼压的TAO患者自我管理行为得分差异均有统计学意义(均P<0.001)。TAO患者的社会支持、疾病进展恐惧、生命意义感总分分别是(36.57±9.10)、(33.82±9.50)、(43.48±11.58)分,与自我管理行为均呈正相关,相关系数(r值)分别是0.269、0.492、0.487。受教育程度、眼压、社会支持、疾病进展恐惧、生命意义感是TAO患者自我管理行为的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的58.5%。结论 TAO患者的自我管理行为处于较低水平,良好的社会支持、积极的生命意义感以及特定水平的疾病恐惧,是促进其有效自我管理的关键要素。
    17  失代偿期肝硬化患者院前症状群及症状网络分析
    朱红芹，毛金，李洋，岳小荣，沈琼
    2026, 43(10):72-76. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.017
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 1.18 M](2)
    摘要:
    目的 建立失代偿期肝硬化患者的院前症状网络,探讨核心症状、桥梁症状和前哨症状,为临床工作人员实施症状管理提供理论依据。方法 2023年1月至2024年4月,采用便利抽样选取某院消化内科失代偿期肝硬化患者196例为研究对象,采用一般资料问卷、记忆症状评估量表对其进行问卷调查。数据分析采用探索性因子分析及网络分析。结果 失代偿期肝硬化患者院前症状的发生率为19.39%~74.49%。发病率最高的前5个症状分别是感觉肿胀(74.49%)、活动耐力差(73.47%)、食欲不振(70.41%)、瘙痒(65.31%)和口干(63.78%)。提取心理神经症状群、肝硬化特异性症状群和胃肠道症状群3个症状群。“感觉不像自己”(rs=2.571)、瘙痒(rs=1.829)的强度最高;“感觉不像自己”(rb=4.857)和瘙痒(rb=1.303)的中间性最高;“感觉不像自己”(rc=3.193)和便秘(rc=1.458)的亲密程度最高。结论 失代偿期肝硬化患者院前存在不同的症状群,临床护士可根据核心症状和症状群制订相关干预措施,更好地实施症状管理。
    18  吞咽肌群抗阻训练在吞咽障碍患者中应用的范围综述
    刘琳，侯冉，张玲莉，瞿志鑫，田思雯
    2026, 43(10):77-81. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.018
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 974.27 K](2)
    摘要:
    目的 系统分析吞咽肌群抗阻训练的类别及其在吞咽障碍患者中干预方式、训练参数等,为制订有效、安全的康复方案提供依据。方法 检索Pubmed、Web of Science、中国知网、万方等9大数据库中吞咽肌群抗阻训练在吞咽障碍患者中应用的相关研究,并对数据进行提取和分析,检索时限为各数据库建库至2024年8月24日。结果 共纳入15篇文献,吞咽肌群抗阻训练主要分为无辅助工具训练法与借助辅助工具训练法两大类别。该训练常与其他吞咽康复方法进行联合应用;干预周期和频率多为4~8周,5~7次/周,但在训练强度方面尚无明显趋势;结局指标中,吞咽功能、吞咽生理学改变、摄食能力、并发症发生率以及生活质量等被广泛关注。结论 吞咽肌群抗阻训练在不同类型吞咽障碍患者的治疗中均展现出了应用价值,未来研究应聚焦于制订更加科学合理的抗阻方案。
    19  医疗不良事件中护士第二受害者的心理体验质性研究
    赵凯丽，蔡丽，魏杏宇，陈小芳，潘靖菁
    2026, 43(10):82-85. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.019
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 958.63 K](3)
    摘要:
    目的 深入了解护士在医疗质量不良事件中作为第二受害者的心理体验,为支持护士心理健康、改善工作体验提供依据。方法 采用描述现象学研究方法,以目的抽样法选择2024年1月至2025年1月在广州某三级甲等医院发生医疗不良事件的护士16名为研究对象,通过主题分析法对其撰写的反思日记进行分析,探究护士作为不良事件第二受害者的心理体验,并归纳提炼相关主题。结果 共获得情感负担、认知重构、安全实践意向强化和职业责任感重构4个主题和10个亚主题。结论 护士作为第二受害者的心理体验呈现多层次、多维度的复杂性;护理管理者应重视其心理健康问题,采取有效措施支持其心理恢复和职业发展。
    20  结核病患者感知社会约束水平的现状及影响因素分析
    邱玉贤，黄芳，高小琴，杨小艺，文静，姚蓉，李冬梅，李园园，谢名风
    2026, 43(10):86-89. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.020
    [摘要](1) [HTML](0) [PDF 959.95 K](3)
    摘要:
    目的 调查结核病患者感知社会约束水平的现状并探究其影响因素,为探索个性化干预提供依据。方法 2024年2-7月,采用便利抽样法选取四川某三级甲等医院住院的305例结核病患者为研究对象,采用一般资料调查表、感知社会约束量表、一般疏离感量表和结核病相关病耻感量表进行调查,并分析社会约束水平的的现状及影响因素。结果 305例结核病患者感知社会约束量表总分平均为(31.02±7.41)分,处于中等水平。其中,表露回避、感受隐藏维度评分分别为(16.67±4.63)分和(14.35±3.74)分,TB患者一般疏离感得分为(36.24±5.761)分,结核病相关病耻感总分为3.00 (1.00,10.00)分。感知社会约束与一般疏离感、结核病相关病耻感均呈正相关(均P<0.001)。一般疏离感得分(β=0.336)、结核病相关病耻感得分(β=0.344)、年龄(β=-0.081)和独居(β=-0.177)是感知社会约束水平的主要影响因素(均P<0.05),可解释35.0%的变异。结论 结核病患者社会约束感知处于中等水平,受多维度因素影响,护理人员应实施个体化干预,以降低患者社会约束感知水平。
    21  鼻咽癌同步放化疗患者营养不良的危险因素及列线图预测模型构建
    王娟，刘莉，胡雯，罗东华，赵充，苗菁菁
    2026, 43(10):90-93. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.021
    [摘要](1) [HTML](0) [PDF 1.02 M](2)
    摘要:
    目的 分析鼻咽癌同步放化疗患者营养不良的危险因素并建立列线图,为临床早期识别与干预提供实用工具。方法 以便利抽样法选取2023年2月至2025年2月某院收治的251例鼻咽癌同步放化疗患者为研究对象,以主观整体评估量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分≥4分为发生营养不良(113例),PG-SGA<4分为未发生营养不良(138例),分析不同临床特征患者营养不良发生情况;采用多因素Logistic回归分析营养不良的影响因素,并构建列线图模型。结果 与其他患者相比,体质量丢失>5%、食物摄入中及重度减少、中及重度应激状态、重度口腔黏膜炎、体质量指数<18.5 kg/m2、白蛋白<35 g/L、发生贫血的患者营养不良发生率更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。体质量、食物摄入、代谢应激状态、口腔黏膜炎、体质量指数、白蛋白水平、贫血是鼻咽癌患者同步放化疗后营养不良的独立影响因素(均P<0.05)。列线图预测模型的受试者工作特性曲线下的面积为0.986,C-index为0.979,校准曲线接近理想曲线。食物摄入、体质量及代谢应激状态的重要性度量分别为48.900%、43.900%、42.300%。结论 基于上述因素构建的列线图模型对营养不良有较高的预测价值。
    22  丧亲后积极转变的表现及干预策略
    张宇迪，李雅青，郑文怡
    2026, 43(10):94-97. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.022
    [摘要](1) [HTML](0) [PDF 965.18 K](7)
    摘要:
    失去亲人会让个体陷入身心痛苦,早期研究主要聚焦于丧亲者的消极转变,如悲痛、自责等负面情绪,以及抑郁、延长哀伤障碍等心理疾病[1]。受积极心理学思潮的影响,哀伤领域的学者们认识到,消极视角的研究不足以完整描述丧亲者的身心状态。随后,学界发展出了“创伤后成长”这一重要概念,即个体在与创伤性的事件或情境进行抗争后,体验到的心理方面的正性变化[2],由此学界对创伤、丧失的研究开始关注积极的方面。随后,越来越多的研究关注到了丧失事件可能带来的正性结果,即一些个体能够通过这一经历实现积极的个人成长。本综述旨在系统描述丧亲后可能出现的积极转变,以及促成这些转变的干预策略。通过对干预策略的总结,临床护理人员不必等待积极转变的“自然发生”,而是可以主动采取这些策略介入丧亲者的哀伤过程。
    23  即时适应性干预在乳腺癌患者运动干预中的应用
    陶泽钦，程艳蓉，王诗源，张灵，刘伟，刘文玲，赵晓婷，高星
    2026, 43(10):98-101. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.023
    [摘要](1) [HTML](0) [PDF 970.37 K](4)
    摘要:
    目前,运动疗法被认为是乳腺癌康复的重要辅助方法,可改善患者生活质量,降低心血管病发生风险,减轻相关治疗的不良反应[1]。传统运动干预大多依赖于静态健康行为理论,不能满足患者运动过程中不断变化的个性化需求[2],即时适应性干预(just-in-time adaptive intervention,JITAI)利用数字化技术监测个体的实时状态,在适宜的时机提供个性化支持,促进健康行为并改善结局[3-4]。本文综述JITAI在乳腺癌运动干预中的应用,并展望应用前景,以期为乳腺癌患者健康行为干预提供参考。
    24  虚拟病房照护模式在慢性心力衰竭患者中的应用研究进展
    金子然，邓仁丽，杨晓玲，李丝静，杜庆阳，雷丹露，李旭
    2026, 43(10):102-104. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.024
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 934.23 K](2)
    摘要:
    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者出院后早期仍处于病情恶化和再入院高风险阶段,需持续开展院外管理[1]。虚拟病房(virtual ward,VW)是依托数字技术,将部分原需住院完成的监测、评估与干预延伸至患者常住地,并由临床团队持续提供照护的服务模式[2]。近年来,针对CHF患者的VW专门指导和临床实践逐渐出现,主要用于避免住院和支持早期出院,并通过远程监测、临床评估及异常升级处置在院外继续提供急性照护[2-3]。现有CHF相关综述多聚焦数字健康和远程监测[4],国内已有研究主要从建设与管理角度介绍国外VW[5],但对CHF患者VW的适用对象、实施流程及照护衔接尚缺乏梳理。基于此,本文综述CHF患者VW的适用对象、实施方法及应用效果,并结合我国院外管理基础分析其本土化应用路径,为我国CHF专科VW实践提供参考。
    25  隐性护理配给的研究进展
    张珊，刘琳，盖孜越，张琳苑
    2026, 43(10):105-108. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.025
    [摘要](2) [HTML](0) [PDF 973.53 K](4)
    摘要:
    在社会老龄化、慢性病负担加重及突发公共卫生事件频发的多重挑战下,护理优先级设定与配给等策略被用于提供更具有成本效益、以患者为中心且安全的服务,从而达到最佳健康结局的目的[1]。隐性护理配给是指因人员、技能、时间等护理资源不足,导致护士拒绝或未能为患者提供必要的护理措施[2],表现为完全省略、部分执行及延迟护理的现象。不同于管理者公开决策的"显性配给",隐性护理配给发生在临床一线,是护士在资源有限的情况下做出个体化决策[3],其发生的过程往往是非透明、非公开的。据报道[4],隐性护理配给在全球医疗机构中普遍存在,发生率高达44%~98%。研究[5-6]显示,该现象不仅会降低护理质量与患者满意度,引发护理实践的范式转变,还会加剧护士职业倦怠[7],使其陷入道德困境[8],降低工作满意度,甚至产生离职倾向。鉴于此,本研究拟围绕隐性护理配给的概念、发生现状、评估工具、影响因素及缓解策略进行系统综述,为减少隐性护理配给现象、提高护理质量与患者满意度提供理论参考。
    26  多重耐药铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿的护理1例
    吴平，张佳慧，胡祎静
    2026, 43(10):109-112. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.026
    [摘要](1) [HTML](0) [PDF 947.00 K](2)
    摘要:
    总结了1例多重耐药铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿的护理要点，旨在为此类患儿的护理提供实践经验。护理过程中，通过实施噬菌体精准治疗的全程护理有效控制患儿感染；采用集束化气道廓清方法协助患儿清除气道痰液；联合多学科制订精细化营养管理方案改善患儿营养状况；同时实施分阶段心理干预提升患儿自我效能感。通过42d的精心治疗与护理，患儿恢复良好，顺利出院。
    27  B型夹层聋哑患者行主动脉弓部腔内隔绝伴原位开窗分支支架置入的护理1例
    蔡晓婷，祁海鸥，徐欣，田贺峰，王宝香，丁玲利，赵林芳
    2026, 43(10):113-116. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2026.10.027
    [摘要](1) [HTML](0) [PDF 946.30 K](2)
    摘要:
    总结1例复杂胸主动脉夹层聋哑患者行胸主动脉腔内隔绝伴逆行穿刺原位开窗分支支架置入的护理经验。护理要点:通过图文结合手势交流,实现有效沟通;手术室专科护理团队参与术前多学科协作讨论,制订阶梯式应急预案;维持目标血压和心率,预防瘤体破裂;密切监测脑氧饱和度,预防神经系统并发症;集束化感染防控,降低手术感染风险;精准控制肝素使用量,预防继发性出血或致命性血栓形成;实施分阶段目标体温管理,减少颅脑代谢需求;动态监测神经功能,积极预防脑卒中;加强术后活动管理,预防支架移位;通过“互联网+”护理随访,助力患者康复。经过多学科救治及精心护理,患者手术顺利,恢复良好,术后11 d病情平稳,顺利出院。

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